车祸自己全责新农合能否报销?

车祸自己全责新农合能否报销?_58汽车

车祸自己全责时,新农合在一定条件下可以报销医疗费用。需先报警并由交警划分责任,若参保人承担部分责任或责任人无法支付费用,则医疗费用可申请医保报销。但需注意,未按规定就医、违法行为、出国就医、第三方责任及违法计划生育等费用不在报销范围内。

一般情况下,车祸都是按照机动车交通事故处理,找事故责任方进行赔偿,很难走医保报销。不过,出现以下情况时,就可以走医保报销。

①发生交通事故时,医疗费用应当由事故责任人承担,但是责任人无法支付,或者无法确定事故责任人,就可以先申请医保垫付相应的医疗费用,事后参保人有权向责任人追偿。

②发生交通事故时,经交警认定,参保人在事故中承担一部分责任,参保人承担部分就可以走医保报销。

③如果交警认定受害人负事故的全部责任,因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用,可以走医保报销。

也就是说,车祸自己全责的情况下,新农合可以报销。在发生交通事故时,要第一时间报警,由交警对事故进行责任划分,根据交警出具的事故责任认定书,明确交通事故事实及责任分摊,如参保人无责,则医疗费用由责任人负责赔偿;参保人有责,则按照事故认定书的责任比例,在比例范围内走医保报销。

农合车祸不予报销的范围

1、未按照规定就医、自己购买药品所产生的费用;

2、因自杀、打架斗殴、服毒、吸毒、自残等违法行为或者亲属的故意伤害产生的医疗费用;

3、在港澳地区或者出国产生的医疗费用;

4、存在第三个责任人的情况下,由于第三方导致的受伤住院产生的医疗费用;

5、违法计划生育政策所产生的医疗费用。

以上内容由58汽车提供。如有任何买车、用车、养车、玩车相关问题,欢迎在下方表单填写您的信息,我们将第一时间与您联系,为您提供快捷、实用、全面的解决方案。

原创文章,作者:58汽车,如若转载,请注明出处:https://car.58.com/7088426/

发表评论

登录后才能评论