文章对验光与配镜流程进行了详细介绍，包括主诉、视觉需求、戴镜状况、眼部健康、家族史等方面的考虑。同时，还提及了视功能检查的重要性，包括如何测量视觉、融像、调节等功能，并解释了检查结果的意义。文章信息详实，逻辑清晰，适合需要进行验光的人群阅读学习，以避免在验光配镜方面走弯路。
很多人都吃过验光的亏，因为验光失误白白浪费大几千元配了眼镜却没法戴。
在去哪验光也很是纠结，甚至有人想通过多家机构验光来确认自己的“真实度数”，结果可能三家机构给出三个截然不同的验光结果，把自己给整的更懵了。
关于验光需要检查哪些项目完全不了解，是否需要散瞳验光也很是苦恼，一方面受“散瞳验光有危害”的困扰，另一方面受各类医生说“验光必须散瞳”才精准。
有时候想单纯验个度数，结果开出来了一大推检查项目，多花不少钱和时间。检查完了也不详细讲解，面对一推检查报告完全不懂其意义。
考虑各类验光问题，本文详细讲解验光的标准流程和各项检查内容以及各自意义。一方面为了和各类验光配镜从业人员共同参考学习，另一方面也为了各位需要验光的人群了解验光注意事项，在验光配镜方面少走弯路少踩坑。
呕心沥血之作，高能预警，全文1万字以上，全部手打出来，错误之处在所难免，望大家看到后及时指出。
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2023.3.7日更新：内容分为标准验光和视功能检查两个部分。为了更好记住验光流程，特意建立一个思维导图
1.1主诉：询问配镜目的(上课，开车，室内办公，防紫外线，防强光，装饰)。
不用人群出现问题不一样。小孩大部分是上课看不清黑板影响学习，中青年人大概率是镜片磨损严重或看近视疲劳明显，老年人大多存在看远看近都不清楚的情况。
每个人验光配镜的目的都可能不一样，检查侧重点也不一样，最后验光配镜处方原则也不一样，因此验光前需要了解一下顾客的主诉，方便后面的检查。
例如部分既有近视又有老花的人群，看远需要开车、工作需要用电脑，日常还得看书玩手机，这种情况有些人配一副好点的渐进多焦点镜片就能解决问题，但有些人可能需要3副不同度数的眼镜才行。
1.2视觉需求：了解顾客年龄，职业，用眼习惯与生活、工作爱好等。
如司机需要看远足够清晰，夜间视力良好的眼镜。如从事室内办公较多的人如IT行业，需要一副看近能更持久的眼镜。
还有很多验光师容易忽略的“年龄”，尤其是某些“冻龄”女士，看起来只有30+，实际上已经50+了，如果不了解其年龄，验光后最终的配镜处方可能会出现看近困难从而导致投诉。
因此验光的最终目的是为了能够满足日常视力需求，不同工作环境和职业对视力需求是不一样的，需求越复杂验配越困难，最终配镜处方可能有好几种。
有时可能至少需要两副眼镜，一副高度数眼镜日常生活看远用，一副低度数眼镜用于近距离玩手机和看电脑。
1.3戴镜状况：有无配过眼镜(旧镜戴镜时间；使用目的，常戴还是偶尔戴，看远时戴，还是看近时戴，还是远近都戴?框架眼镜，隐形眼镜还是OK镜)，旧眼镜现状(镜框镜片使用状况，度数，瞳距，瞳高)。
有些人从没戴过眼镜，只是近期才发现视力下降，可能是轻度近视，也可能存在屈光参差，如果存在较大屈光参差说明近视已经有较长一段时间了，验光时要检查融像功能，看看双眼是否还能聚焦能否融像。
有些人配了眼镜也只是看远时偶尔戴，平时看近不戴眼镜。这类人群可能度数比较低，也可能存在调节力下降的问题，验光时验光重点检查其调节力是否正常?最终给出配镜处方时要参考其调节力，选镜片时做好沟通，避免新配眼镜出现看近疲劳不清的情况。
对于存在屈光参差较大或散光较高或经常容易出现视疲劳的，保险的话可配单光镜片，功能镜片需要结合视功能结果看是否需要配数码类渐进镜片。
如蔡司智锐数码镜片，适合长时间近距离电脑办公比较多，眼睛容易疲劳的人群。
如果屈光参差较大，即尤其是两眼度数差距在200度以上的可选单光类镜片。
关于蔡司更详细的系列镜片选择建议参考一下文章:蔡司全系列镜片
有些人框架眼镜和隐形眼镜换着戴，这要重点检查眼表健康状况，减少隐形眼镜佩戴风险。
如我自己现在存在轻度干眼症，再加上每天不是电脑就是手机，每天除了睡觉，基本上都花在使用电子产品上了，因此有好长一段时间没戴过隐形眼镜了。
如果存在干预症，建议使用热敷的蒸汽眼罩来缓解，如果眼睛还充血明显，眼睛较红，可以使用医用冷敷贴，和蒸汽眼罩搭配使用效果更好，一般坚持使用一周基本上会有明显改善。
1.4眼部健康状况：有无眼部疾病(干眼症，青光眼，糖尿病，高血压，眼科手术)
1.5家族史：直系亲属是否有类似眼部健康问题，评估遗传风险。
主要针对小孩或怀疑有眼睛健康问题的成人。评估小孩眼部健康问题是先天遗传还是后天用眼不良。
遗传因素对青少年影响较大，尤其是父母都存在近视的情况小孩近视增长风险越高，这类小孩更需要做全面的检查，多方案联合防控。
专业验光师应当掌握以下问诊方法。大家也可以都看以下文章了解自己眼睛可能存在哪方面的问题，好做对应的检查。
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2.1告知患者测量项目和目的：我们先检查一下您戴眼镜(或不戴眼镜)时的视力，了解一下您现在的视力状况。
2.2裸眼视力或戴旧镜视力检查：了解视力现状，方便与验光后的验光处方对比，减少测量误差。检查时使用半暗室环境模拟日常用眼环境亮度，先远后近，先单后双，先右后眼。
2.3远用视力检查：按照用眼习惯测量是否戴眼镜来检查。首先出示0.5-0.7三排视标(含有0.6的视标)，依次记录单眼双眼最佳远视力。以便预测近视度数加深情况，及后面验光后进行矫正视力和度数变化对比。
如果低于0.6，需要用针孔镜测量并记录针孔镜视力值。主要是区分是因为屈光度数(主要是散光)还是眼睛本身健康原因，导致视力过低。这样可以提前预测有无白内障、黄斑异常等引起视力无法提高的眼睛疾病，还是仅仅是因为度数变化导致视力下降。
2.4近用视力检查：调亮室内灯，开启近用灯，取近用视力表至于习惯阅读距离，依次记录单眼双眼最佳近用视力。主要适用于出现调节不足导致看近易疲劳或已出现老花的情况下。
2.5优势眼：卡洞法测量，伸出双手，四指并拢，两手四指交叉合并成一个三角形，放在眼前，确认能从三角形看到点状视标后，遮挡一个眼睛，通过三角形看前面的亮点，哪个眼睛能看到亮点，哪个眼睛就是优势眼？
这一项并非必查项目，一般当双眼无法达到等同清晰时再测量，可以节省时间。部分定制镜片需要备注优势眼，如依视路X系3D、4D,蔡司臻锐、智锐个化版等镜片。
更详细的视力检查方法请参考下文
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电脑验光只是粗略测量屈光度数，不能直接拿来配眼镜。
3.1话术：这是电脑验光仪，是用来粗略测量您的度数的，请您下巴放在下颌托上，额头顶在额托上。
3.2清洁与消毒：提前询问顾客是否对酒精过敏，再用酒精消毒电脑验光仪的额托和下颌托
3.3调整患者舒适位置：调整验光台或桌椅高度，使眼角外眦部与纵杆刻度对齐；
3.4电脑验光仪调整都自动挡
3.5注意事项：测量前一定要先调整好位置，额头顶在额托上，如果是好动的小孩可以要家长或验光师固定小孩头部使其不乱动，避免测量时无法聚焦。
利用综合验光仪主观验光，可以更精准快速的测量真实屈光度数以及视功能情况，这个测量的数值才更接近真实度数，验光后需试戴，最终以试戴度数下最终配镜处方。
瞳距仪和综合验光仪的消毒与清洁：确保镜头清洗无污渍
测量患者瞳距：这是瞳距仪，是用来精确测量您瞳孔的距离的，要被检者双手扶住瞳距仪，验光师和被检者处于同一水平再测量。
记录单眼瞳距，要求三次测量求平均值。
调整患者舒适坐姿：调整座椅高度和验光仪高度、水平、倾斜，以及镜眼距。确保视线与视标在同一水平位置。
要患者离开验光仪，靠后休息一下，调暗室内亮度至半暗室状态，关闭近用灯。
雾视是为了减少眼睛不必要的调节参与，可避免近视度数过矫，从而减少视疲劳的发生。
4.21.雾视：
完全植入电脑验光处方，包括球镜、柱镜及其轴向，或旧镜处方。然后双眼同时加+100-150度球镜雾视。
一般雾视3-5分钟。检查前也可以要被检者摘下眼镜休息几分钟，这样也能起到一定雾视放松的作用。
验光前雾视可以减少调节的参与，以防止过矫。
4.22.确认雾视：单眼雾视到0.3-0.5，最少要确保0.6模糊。雾视过程中如果0.6能辨别清楚那么继续加正度数，直至0.6模糊。雾视过程中如果视力有提高，说明眼睛晶状体在放松，需要继续增加25度雾视。
4.23.单眼MPMVA:指最佳视力的最低近视度数或远视最高度数。
近视顾客需逐渐增加负度数，直至单眼所能看到的最佳视力的最低度数。1.0不是验光标准，这个值可能只有0.8，也可能是1.0或1.2，甚至1.5和2.0，
如300度看到1.0后，
继续出示1.2视标，如果看不清楚1.2，
再加到325度，结果要不更清晰，要不没变化或变得更小。
粗略测量散光前需要少量雾视，避免近视度数过矫从而掩盖低度散光。散光未矫正或欠矫也会加重视疲劳。
红绿视标是用来评估球镜是否调整到位没。部分人存在红绿偏好或红绿色盲的人不适合使用。当红绿视标与最佳矫正视力有冲突的时候，以后者为主。
操作:半暗室，加上交叉柱镜，是A点对准散光轴位。先精确测量轴向，原则:追红点，进10退5。再精确测量散光度数，交叉柱镜顺时针旋转45度是P点对准散光轴位，原则:红加白减，进二退一。
打开左眼，关闭右眼，重复2至7步骤，确认双眼最佳视力。
5.1镜架试戴：综合验光仪检查结束后通常需要试戴来确认最终的处方结果，通常情况下，综合验光仪的全矫结果与试戴架的全矫结果会有一定的差异，但差异通常不会很大。主要是与镜眼距和患者头位摆放有关。
5.2双眼平衡：试镜架的试戴情形与验光盘不同，前者更接近自然状态，再加上镜眼距等因素的存在，验光师还需要在试镜架上进行一次双眼平衡，分别对比左右眼清晰度是否接近?如果无法接近，可让主导眼或习惯用眼稍清楚。
5.3处方确定：将以上的最终检查结果完整记录后，根据患者的主诉、视觉需求以及旧镜信息，确定最终的远用处方。通常情况下，需要考虑患者佩戴新镜后的清晰度、舒适度与持久度，三者缺一不可，更深远考虑则需要配镜处方长期佩戴不影响正常视功能。
5.4.最后沟通：告知患者全矫处方与最终配镜方案和处方，并且说明为什么要这样出最终的处方原因？
其次告告知患者下次复查时间以及一些眼保健知识。
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2023.1.13更新
视功能检查意义：标准验光是解决“屈光不正”问题，说到底只是“视力”问题，只是让你看的清楚。而视功能检查是解决“视觉”问题，良好的视功能可以然你看的更舒适、更持久。
这项检查比较烧脑，非专业人士建议略过。
检查是否存在单眼抑制、复视、以及定性测量眼位，确认是看远是否存在内斜或外斜，还可评估看远优势眼。其主要目的是测量双眼融像。
打开双眼，用红绿滤片(综合验光仪辅助片右RL左GL)分离双眼视觉，右眼➕红色滤光片，左眼➕绿色滤光片。
出示Worth-4-dots视标，方别遮挡左右眼确保被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。
正常双眼能看到4个图形，其它异常状况如下图。
2.1测量方法：检查方法有交替遮盖法、马氏杆法和棱镜分离法。常用的为棱镜分离法：
2.2测量目的:加入棱镜后，打破双眼融像功能，测量眼位偏斜量。说白话就是测量看远是否存在斜视或隐斜视。
2.3测量项目：眼位包括远、近眼位，近距离眼位为视功能必查项目，因为看近更容易出现视疲劳的问题。棱镜分离法可定量测量眼位的偏斜量。
2.4测量步骤：
一般近距离眼位外斜量大于远距离外斜量。
目的:调节与调节性集合的匹配关系，分析是调节还是集合的问题。梯度性AC/A值是指调节变化1.00D时，其调节性集合量的变化。
高AC/A往往是集合过度的问题，低AC/A往往是调节过度的问题。
详细检查方法参考下文
正融像性聚散主要是检查眼睛外内聚焦的能力，负融像性聚散主要是检查眼睛往外散开的能力。
模糊点
是因为在出现模糊点之前，患者一直使用自身的融像性集合，去对抗眼前所加的棱镜。
当自身的融像性集合使用完了，开始动用调节性集合，当动用调节性集合的时候就会改变调节;因为看40cm时调节改变了，顾客就会报告视标变模糊了，此时模糊点出现。
破裂点：
当调节性集合用完了，患者就会报告视标变成两个，此时破裂点出现。
所以从模糊点到破裂点之间，患者一直动用的是调节性集合。
恢复点
此时减少棱镜的量，直到出现恢复点，出现恢复点时，证明眼睛里融像功能又重新建立了。恢复点的意义在于评估双眼能轻松融像的范围，数值越大说明融像功能越好。
调节滞后更容易导致近视度数增加，调节超前说明眼睛过度调节，测量过程中如果存在调节超前，建议散瞳验光，或增加雾视的时间。
2，被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3，被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4，若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
2，让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3，在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊(不是看不清楚)。退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节(NRA)。
4，检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
5，在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标开始模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节(PRA)。
6，检测值若低于2.5D，可能存在欠矫或调节不足，可配镜加调节训练。已老花需要联合NRA精确调整add。
7，NRA正常值为+2.25~+2.50D，PRA正常值为≥2.50D
通过移进法测量被检者的剩余调节幅度，评估被检者的调节幅度是否存在异常。
集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常的重要因素。
1.被检者戴上屈光不正矫正眼镜，舒适地坐在座椅上，房间照明良好。
2.将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。
3.将一小的调节视标(通常使用近用视标0.8行大小的视标)置于被检者两眼正前方40cm处。
4.将视标以3～5cm/s的速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力注视视标，并报告何时视标变成两个，即何时发生复视。记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离(破裂点值)。
5.再将视标逐渐移远，问被检者何时视标又恢复成一个。记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离，即为恢复点值。
6.记录结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值，如正常参考值5cm/7cm。
集合近点的期望值：6～10cm。一些人认为集合近点如果小于5cm，说明被检者可能存在集合过度。
在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下，可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。
调节灵敏度好，反应速度越快，阅读学习效率越高，看近疲劳感也会明显减少。如果平时眼镜容易疲劳，或小孩存在调节灵敏度差的话，也可以自己买一个翻转拍在家练习。
以下链接就已经是全套的了，包含不用度数的镜片和不同大小的视标卡。
我是较真的验光师华峰，都考到这里，点赞关注再走吧。更多问题欢迎留言评论或付费咨询。
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