新冠肺炎是自限性疾病吗？为什么称之为自限性疾病？

感冒只是自限性疾病的一个例子，体内病毒被逐渐清除，症状消失，疾病痊愈。但如果机体免疫功能低下，可能会引起严重并发症。新冠肺炎也被称为自限性疾病，因为患者只需接受对症和支持治疗，大多可以康复。与1918年西班牙大流感相比，新冠病毒潜伏期长、重症比例低、致死率低。我国快速应对，全民积极配合，有效控制疫情，新冠并非恐慌之源。历史告诉我们，合理应对疾病，团结合作，必能战胜困难。

自限性疾病其实我们生活中非常多见，最简单的一个例子就是感冒。无论你吃了什么感冒药，也仅仅是缓解作用，让你远离流涕、鼻塞、头疼、发热、肌肉痛等等症状，继续以相对好的状态去搬砖(划掉)。而最终，感冒会在折磨你一周左右以后悄悄拍拍屁股走人。

比如：感冒鼻塞流鼻涕就用抗组胺药，如扑尔敏，氯苯那敏；感冒头疼发热就用些NSAIDs类的如对乙酰氨基酚、阿司匹林；轮状病毒肠炎引起的腹泻就给病人输液，以防脱水和电解质紊乱。所以这些都是为了让患者更舒服，尽量不影响正常的工作生活。

2018年初的时候，李可写的一篇微信长文《流感下的北京中年》迅速走红全网。文中记述了作者岳父从偶感风寒，到病势渐沉，再到住进ICU，一直到用上了人类目前抢救呼吸衰竭的杀手锏ECMO也没能挽救岳父的生命。这期间各种昂贵的非医保药物、ICU的治疗项目开支，以及岳父逐渐垮掉的身体，都在慢慢压垮全家人的神经。奔走购药、四处筹款、一边要照顾好病人，一边是孩子、妻子和岳母，在作者的平铺直叙中，无数读者都透过屏幕感受到疾病带来的沉重压力，无力感和作者感同身受。

而夺走作者岳父生命的其实就是一场感冒，元凶是一种甲型流感病毒。这本可以是一场自限性疾病，但作者的岳父却非常倒霉地出现了严重并发症——病毒性肺炎。

一般而言，机体可以清除病毒，实现疾病的自限。

在感冒发生以后，病毒在其最初入侵的上呼吸道(鼻腔、咽喉和气管)粘膜细胞内快速繁殖，待规模增加到一定程度后就会进入血液，引起病毒血症。而这时候全身的免疫系统已经有所警觉，一方面诱导抗体合成，一方面通过细胞分泌的信息物质刺激下丘脑引起体温升高。

体温升高会干扰病毒的复制，同时诱导合成的抗体会结合体内的病毒，最后病毒被逐渐清除，所有症状也就消失了，疾病痊愈。

但如果病人年龄较大、免疫系统功能低下、有严重基础疾病(如高血压、心脏病、慢阻肺等)等等不利因素，就很有可能引起多种严重的并发症。

由于免疫系统未能有效识别和清除病毒，导致体内的病毒数量不断增加，不仅感冒症状持续甚至加重，病毒还会突破肺部的屏障，引发病毒性肺炎。一方面肺脏被病毒“啃食”，一方面姗姗来迟的免疫系统和病毒在肺内展开激战。这就会引起肺功能的急剧损伤。

所以作者的岳父随着病情加重，接连经历了吸氧-高流量吸氧-气管插管+呼吸机，这都是因为肺功能太差，直接吸入空气中的氧气已经不够身体使用了。而到了最后，肺功能已经几乎完全衰竭，医生只好祭出杀手锏ECMO。然而因为体内病毒始终无法清除，病毒血症和呼吸衰竭引发了全身多脏器多米诺骨牌式的接连衰竭。最后老人不治身亡。

而类似的故事也发生在今年一些新冠肺炎重症患者身上。但总的来说，今年的新冠肺炎重症患者比例还是比较低的，多数患者只需要接受一般的对症和支持治疗就可以，这也就是为什么现在武汉新建了很多形形色色的“方舱医院”。比如临时征用的体育场馆或学生宿舍、部队野战医院帐篷或野战医院方舱等等。

这些医院的治疗能力相比三甲医院比较差，这里只收治轻症患者。所以，方舱医院的意义更多在于集中隔离治疗确诊的轻症患者，而本次疫情中一些不幸发展为重症的患者则集中到诸如武汉市肺科医院这样的专业性比较强的呼吸科医院或者综合型三甲医院。

现在，方舱医院里面的轻症患者各种症状都比较轻微，只是继续积极用药，等待病毒核酸转阴以后就可以出院了。甚至医院里还有医务人员带着患者跳网红舞，《火红的萨日朗》了解一下？

正如武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍的：

也就是说大家不要高估了新冠肺炎的致死率引起恐慌，但每一个轻症患者甚至无症状携带者也会成为传染源，所以该做的防护还是要做好。

相比历史上著名的1918西班牙大流感，这次新冠肺炎怎么说都当得起“自限性疾病”这个title。

当年的西班牙大流感期间曾有人记载：

所以这场造成全球约5-10%人口死亡的西班牙流感不仅潜伏期短(小于3天)，而且重症比例和致死率都高得多。而现在的新型冠状病毒感染的肺炎，则是潜伏期长、重症患者比例低、死亡率低。这是因为潜伏期长说明病毒复制相对缓慢，侵袭力也较低，所以引起的疾病症状也就相对轻。而复制速度快、侵袭力强的病毒往往很快就会引发疾病，所以潜伏期也短。

按说潜伏期短的传染病并不容易造成大范围流行，因为很可能在成功传染下一个人之前就把患者杀死了。更何况100多年前的世界，人口密度比今天小得多，交通相比今天落后得多。

但造成西班牙流感悲剧的其实不仅是天灾，而更多在于人祸。当时一战就快结束，美国为了尽快压垮德国，不顾国内兵营的流感疫情，依旧大范围调兵，导致流感疫情快速从美国蔓延到欧洲。因为战时新闻管制的原因造成全球各国未采取相应措施，导致疫情仅用了不到半年就波及到全球，就连孤悬于大洋之上的大洋洲也未能幸免。

最后要不是病毒(H1N1甲型流感病毒)自身发生了变异，那场瘟疫的死亡人数很有可能突破一个亿。

相比之下，新型冠状病毒侵袭力低太多了，新冠肺炎的死亡率和重症比例也低得多。

而且我们国家快速明确病原体，及时公开疫情信息，快速隔离收治患者，全民也积极响应做好自我防护和自我隔离。

所以回顾历史我们有理由相信新冠肺炎远没有那么可怕，完全没必要恐慌。我们只要把做对的事情继续做下去，最后的胜利一定属于我们。

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